风湿性心脏病：5500万人患病，年36万死亡——已被发达国家消灭却被全球遗忘的贫困病

硬数据（WHO 风湿性心脏病事实页，2026年6月25日实时抓取）：
- 风湿性心脏病影响全球约 5500 万人，每年夺去约 36 万人生命——绝大多数在低收入和中等收入国家。
- 是 25 岁以下人群最常见的后天性心脏病（区别于先天性心脏病）。
- 该病由一次或多次风湿热发作损伤心脏瓣膜所致。风湿热是由 A 族链球菌（Group A Streptococcus）引起的咽喉感染（链球菌性咽喉炎）后产生的自身免疫炎症反应。
- 链球菌感染最常见于儿童期。在部分人群中，感染触发免疫系统攻击身体组织，包括心脏瓣膜的炎症和瘢痕化。
- 风湿热和风湿性心脏病主要影响低收入和中等收入国家的儿童和青少年，以及包括原住民在内的边缘化社区——尤其是在贫困普遍、医疗服务可及性有限、居住过度拥挤的地区。
- 在风湿性心脏病流行地区，该病是孕妇中最主要的心脏疾病，导致显著的孕产妇和围产期发病率和死亡率。
- 尽管已在世界许多地区被消灭，该病在撒哈拉以南非洲、中东、中亚和南亚、南太平洋以及高收入国家的移民和原住民老年人中仍然盛行。
- 无药可治愈——心脏瓣膜损伤为永久性。重症患者通常需手术置换或修复受损瓣膜。视严重程度可能还需药物控制症状和并发症。
- 预防路径：(1) 初级预防：用适当抗生素治疗链球菌咽喉炎可预防风湿热；(2) 二级预防：对已有风湿热发作史的患者，长期注射苄星青霉素预防链球菌再感染。
- WHO 2018 年世界卫生大会通过风湿热和风湿性心脏病全球决议。2025年发布相关技术文件。

为什么这项危机被结构性忽视：
风湿性心脏病代表了一种独特的被忽视机制——集体历史遗忘。19世纪的伦敦和纽约的贫民窟中，风湿性心脏病是年轻女性最常见的心脏病之一。查尔斯·狄更斯的小说中对此有间接描述。随着抗生素（青霉素）在20世纪中叶的普及和居住条件的改善，该病在富裕国家被迅速消灭——速度之快，以至于它甚至来不及在二战后的全球卫生体系中建立制度性记忆。当WHO在1948年成立时，风湿性心脏病在欧美已基本消退，从未进入战后全球卫生体系的核心议程。

这种'历史遗忘'创造了一种独特的媒体和资助盲区：它不是'需要创新解决方案的未知疾病'（如AMR需要新抗生素），不是'已知解决方案的市场失灵'（如蛇咬伤#32的抗蛇毒血清退出），也不是'被排斥于医疗体系之外'（如口腔健康#31）。它是一个已知解决方案存在已达80年（青霉素），但因贫困和卫生基础设施不足而无法触达受害者的教科书案例——而全球卫生界甚至不记得需要优先处理它。

孕妇中的致死效应尤为残酷：流行地区孕妇的主要心脏病类型就是风湿性心脏病。心瓣膜损伤在妊娠和分娩的血流动力学压力下致命，但死亡统计上被编码为'产科并发症'或'心力衰竭'——而非未被预防的链球菌感染。这意味着每一例孕妇的死亡都驱动了一个错误反馈循环：卫生系统看不到风湿性心脏病，因此不投资预防；不预防就有更多死亡；而死亡被错误分类，继续强化'看不到'。